呼吸内科会议室。
张漫进行完了简单的小讲课之后，便将众人领进了治疗室。
此时，已经有一个患者在治疗室等候着。
“我和郭医生进行操作，大家都注意看，记住我们操作的每一步细节。”
张漫朝着郭峰点点头，两人便开始来到操作台前，准备胸腔穿刺所需的耗材。
简单来说，穿刺分为三个步骤，找、穿、引！
找，就是找到最佳穿刺点，一般都是在超声引导下进行穿刺。
穿，就是通过穿刺针、导管、导丝，将引流管放入胸膜腔内。
引，置入引流管后，就可以将患者多余的胸水全部都引流出来。
看起来比较简单的三个步骤，但是做起来却是没有想象中的那么轻松。
因为是在人身上的有创操作，所以任何一个小的失误，都有可能导致患者的伤害。
张漫和郭峰还去给病人谈话了，对操作前后可能出现的危害进行沟通和告知。
他们两个都是资质较老的医生，而且对胸腔穿刺较为熟悉。
沟通完毕之后，张漫便开始了自己的操作。
她一边讲解，一边操作，郭峰则是在身旁协助。
“首先，我们要将患者取坐位，面向椅背，前臂都置于椅背上，前额伏于前臂上。”
“对于那些不能起床的患者，我们可以采取半卧位。”
郭峰很快按照规定的姿势，将患者摆放好了体位。
张漫继续道：“体位摆放好了之后，我们需要确定穿刺的定位！”
“我们结合穿刺前做的X线或者B超检定位，再通过胸部叩诊选取合适穿刺点。”
“通常选择浊音最明显处进行穿刺。胸腔积液多的患者，一般选择肩胛线或者腋后线的第7~8肋间。”
“在确定穿刺点后，做好标记，再对穿刺点进行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。用利多卡因进行局部麻醉。”
消毒、铺巾这一系统的操作都是由助手郭峰来完成。
他的操作较为娴熟，用注射器抽取好了利多卡因之后，便递给了张漫。
“接下来，我们先进行逐步的麻醉。”张漫将吸取了利多卡因的注射器针头对准了患者的穿刺点，“先四十五度，打一个皮丘，然后再垂直进针，边进针、边回吸，这样就可以进行全层的浸润麻醉，提醒一点，大家一定要注意回吸液体的颜色。”
随着张漫的操作，当针头进入到胸腔之后，可以看到注射器回吸的液体突然变成了黄色浑浊的液体。
她立刻停止了操作，同时抬头看向四周的学生道：“当大家感受到针头突破一层阻拦，并且回吸出液体，这个时候就表明针已经进入了胸膜腔！”
这只是穿刺的第一步，麻醉。
麻醉过后，便是用穿刺针进行穿刺。
穿刺针要比注射液的针头稍稍大一号。
因为已经有过了前面的麻醉穿刺，所以穿刺针还是比较容易就进入了胸膜腔。
操作到这里，张漫手上的动作微微一顿，她开口道：“到这里，我们有两个选择，第一，如果只是单纯的抽出胸水，那我们只需要将穿刺针连接上注射器，进行抽取胸水，抽取完毕后拔出穿刺针，操作就结束了。”
“第二，如果我们要进行引流置管，现在就需要送入导丝和导管，然后连接引流袋。”
“这两种操作是不一样的。”
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